巴彦淖尔25家定点医疗机构存在违规问题！

按照《杭锦后旗2023年打击欺诈骗保维护基金安全工作实施方案》（杭医保发[2023] 9号）工作安排，杭锦后旗医保局对辖区内83家卫生室进行了全覆盖专项检查。

存在问题：通过检查发现庆丰村卫生室、中胜村卫生室、中南渠村卫生室、满天红村卫生室、帐房村卫生室、富强村卫生室、丰产村卫生室、公益渠村卫生室、甲一村卫生室、星火村卫生室、蛮会镇红星村卫生室、前进村卫生室、澄泥村卫生室、太阳升村卫生室、竞丰村卫生室、南园村卫生室、大顺城村卫生室、红柳地村卫生室、八一村卫生室、陕坝镇红太阳村卫生室、陕坝镇园子渠村卫生室、胜利村卫生室、永利村卫生室、交通村卫生室、十八顷地村卫生室25家医疗机构存在未达到诊疗目录项目标准收费、超医保限定范围支付、无资质收费等违规问题。

(资料图片)

处理依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条及《杭锦后旗基本医疗保险定点医疗机构门诊服务协议》第三十六条。

处理结果：一是将违规使用医保基金全部退回医保局基金账户；二是针对违规行为提出整改措施，并将整改报告及退款凭证上报杭锦后旗医疗保障局；三是要求认真组织工作人员对照学习《内蒙古自治区医疗服务项目规范和价格（2021版）》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年版）》和《内蒙古自治区城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》三大目录及相关医保政策。

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。为切实维护参保人员权益，加强医保基金监管和风险防控，有效震慑医保领域违法违规行为，现向社会予以曝光。

各医保定点医药机构要始终绷紧防范之弦，知敬畏、存戒惧，守底线，坚决杜绝各类违法违规行为发生。参保群众如发现欺诈骗保行为，请及时向杭锦后旗医保局予以举报，经查实后将按规定给予奖励。

杭锦后旗医疗保障局打击欺诈骗保举报投诉电话：0478—6665597。

来源：杭锦后旗医疗保障局

编辑：王婷

校对：刘曼容

审核：陈焕坤

监制：陈东升

终审：张海滨

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